Posotvana Marija,

hospitalizacija zarad prehirurske evaluacije traje dve nedelje. Prve nedelje ste smesteni u Jedinici za video EEG monitoring u kojoj boravite 5 dana, vasi lekovi bice smanjeni u dozi ili mozda ukinuti jer je cilj da se snime napadi, a sansa za ovo se povecava kada se smanje lekovi. na kraju petodnevnog boravka u video EEG monotoringu (ili ranije) vracaju se svi lekovi. sledece nedelje se rade magnetna rezonanca po posebnom protokolu i specificno neuropsiholosko testiranje. Najkasnije do petka druge nedelje boravka otpustate se kuci u stanju u kojem ste bili pre nego sto ste dosli. ekstremno retko se desava da se hospitalizacija prolongira jos neki dan, a da je u pitanju nedovoljno regulisanje napada. dakle, uprosteno, na posao bi, ukoliko sve bude kako se ocekuje, mogli da idete vec u ponedeljak.
pozdrav

AR

Postovani,
Intersuje me da li izmenjen EEG nalaz kod bolesnika sa rolandičnom epilepsijom moze biti valjan prediktor nastavka antiepileptičke terapije, nakon 2-3 godine uspešne remisije napada?
Pored toga, koliko je (ne)eticno neobavestiti pacijenta, koji je kandidat za telemetriju, o mogucim lezijama u splenijumu korpusa kalozuma?
Hvala,
Pozdrav!

Postovana Fausta,

benigna rolandicna epilepsija je "benigna" kako i ime navodi, i u velikoj vecini slucajeva gotovo i da nije potrebno lecenje. Izmenjen EEG je prakticno jedini marker ove obicno vremenski jasno limitirane bolesti. Problem ukidanja lekova je nazalost uvek povezan sa rizikom od pojave napade i vecina lekara okleva sa ovakvim postupkom jednom kada je terapija uvedena. najbolje je porazgovarati sa svojim lekarom o svim detaljima. u velikoj vecini slucajeva kontrola kod lekara (narocito u slucaju duge remisije) u sustini bi trebala da se svodi na specificna pitanja koja pacijent ima i odgovore na ista u ambijentu poverenja i razumevanja.

Lezija u splenijumu korpusa kalozuma je vrlo retka posledica naglog ukidanja pojedinih lekova, izmedju ostalog i nekih (ne svih) antiepileptika. ovo je potpuno reverzibilna lezija (potpuno nestaje za oko 2 nedelje) koja ne ostavlja nikakve klinicke posledice kada prestane niti je to slucaj dok ona postoji. ne znamo kako i zasto nastaje, ali je kod ovakve stvari sustinski najopasnije pogresno je propznati kao npr. plak demijelinizacije i na osnovu toga zapoceti ispitivanje u pogresnom pravcu. mi smo do sada imali dva pacijenta sa ovom lezijom, koja je prozonata, paciejnti nisu dalje ispitivani jer bi to bilo pogresno, nemaju nikave posledice, niti su se na bilo koji nacin izmenili posle telemetrije.

dugotrajni video EEG monitoring ili telemetrija kako ih zovu u USA ili Engleskoj je vrlo bezbedna procedura prema vise do sada publikovanih studija. danas se ova metoda smatra zlatnim standardnom i u razvijenim zemljama, prakticno svi bolesnici prodju ovu proceduru cak i ako je u pitanju gubitak svesti bilo kog uzroka. u razvijenim zemljama skoro svaka veca bolnica ima na raspolaganju ovaj metod. ovaj metod ima mnogo prednosti nad dosadasnjim (jedan EEG ili EEG posle celonocnog nespavanja) jer daje velike podatke koji se potom mogu vrlo korisno upotrebiti kako u pravcu daljeg lecenja, tako i u pravcu prognoze. vrlo retke komplikacije ove moeod eprevashodno se odnose na padove u toku napada sto zavisi mnogo od toga da li postoje 24satni EEG tehnicari na raspologanju. nazalost, s obzirom da je logistika jako skupa (potrebno je obezbediti stalni nadzor, a i lekare koji moraju da analiziraju veliki broj podataka, a oprema je vrlo skupa sama po sebi) u nasoj zemlji nije siroko zastupljena.

hvala na pitanju, i vrlo sam rad do odgovorim i na druga specificna pitanja ukoliko ih imate.

pozdrav

Hvala na brzom i iscrpnom odgovoru.

Postovani,

Da li mi mozete reci nesto vise o prirodi povezanosti autizma i epilepsije s obzirom na to da se stopa obolelih od epilepsije medju decom koja boluju od autizma krece u rasponu od 5% do 46%.

Hvala!

ovo je tesko pitanje. navedeni procenti zaista su citirani ali su populacije drugacije. u svakom slucaju, to jeste predmet istrazivaca, ali je incijalnon pitanje da li zaista postoji ili ne postoji bitna veza. osnovni je problem,a odatle i sledi prethodna teza, prema mom najboljem znanju, u definiciji autizma koja je sada vrlo dinamicna i prakticno se siri u koncept spektra autisticnih poremecaja. veci procenat (46%) se, koliko se ja secam, odnosi na decu koja imaju i cerebralnu paralizu. takva deca i bez autizma imaju cesce prisutnu epilepsiju. pored toga, mentalna retardacija kao komorbiditet u autizmu takodje je nezavisno od njega povezana sa epilepsijom. mislim da ce buduce vreme dati neka bolja objasnjenja